演出经纪机构申请登记表
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申请单位名称
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经济类型
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注册资金
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万元
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法定代表人
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姓 名
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国家（地区）
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身份证件类型
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身份证件号码
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办公电话
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移动电话
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主要负责人
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姓 名
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国家（地区）
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身份证件类型
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身份证件号码
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办公电话
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移动电话
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住所
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邮政编码
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传真电话
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经营地址
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邮政编码
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传真电话
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主要
从业
人员
登记
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姓名
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性别
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职务
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身份证号
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演出经纪资格
证书号
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本单位依照国家《营业性演出管理条例》、《营业性演出管理条例实施细则》及其中国（天津）自由贸易试验区文化市场开放项目实施细则申请设立演出经纪机构，提交材料真实有效，并承担相关责任。
法定代表人或主要负责人（签章）：
年 月 日
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